Lineamientos para la vigilancia de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición al COVID-19
1 de mayo de 2020
El 29 de abril de 2020, se publicó la Resolución Ministerial Nº 239-2020-MINSA mediante la cual se aprueban los lineamientos para la vigilancia de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición al COVID-19. En base a ello se ha establecido lo siguiente:
Puestos de trabajo con nivel de exposición a COVID-19
A fin de determinar los lineamientos, se clasifican los puestos de trabajo según el nivel de riesgo de exposición al COVID-19 de la actividad que realizan:
| Riesgo de exposición | Características | Ejemplos |
|---|---|---|
| Bajo | Trabajadores sin contacto con personas con sospecha o infectadas con COVID-19. Trabajadores sin contacto cercano frecuente, a menos de dos metros de distancia, con el público en general y con contacto ocupacional mínimo con compañeros de trabajo. | Trabajadores de limpieza de centros no hospitalarios, trabajadores administrativos, trabajadores de áreas operativas que no atienden clientes, entre otros. |
| Medio | Trabajadores que mantienen contacto frecuente y/o cercano con personas que podrían estar infectadas con COVID-19, pero que no son pacientes que se conoce o se sospecha que lo portan. | Trabajadores de aeropuerto, mercados, seguridad física o atención al público o clientes, entre otros. |
| Alto | Trabajadores con exposición a fuentes conocidas o sospechosas del COVID-19. | Trabajadores de salud que ingresan a áreas de atención a pacientes de COVID-19, trabajadores de ambulancia que transporta pacientes con diagnóstico o sospecha de COVID-19, trabajadores de limpieza de área de COVID-19, trabajadores de funerarias, entre otros. |
| Muy alto | Trabajadores con contacto directo con casos de COVID-19. | Personal de salud que atiende a pacientes de COVID-19, trabajadores que realizan tomas de muestras a pacientes de COVID-19, trabajadores de morgues que realizan procedimientos a cuerpos con diagnóstico o sospecha de COVID-19, entre otros. |
Plan para la vigilancia, prevención y control del COVID-19 en el trabajo
Antes del inicio de las labores, el empleador está obligado a implementar medidas para garantizar la seguridad y salud en el trabajo, entre las que se encuentra la elaboración del Plan para la vigilancia, prevención y control del COVID-19 en el trabajo:
| Elaboración | Se elaborará a través del servicio de seguridad y salud en el trabajo, el cual lo remitirá, para su aprobación dentro de las 48 horas, al Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo o Supervisor, según corresponda. |
| Contenido | Actividades, acciones e intervenciones para el cumplimiento de los lineamientos, número de trabajadores, riesgo de exposición por puesto de trabajo y características de vigilancia, prevención y control de riesgo de exposición. Medidas a implementar respecto de practicantes, visitas o proveedores. A fin de elaborar la estructura del plan, se debe observar lo dispuesto en el anexo 4 de la Resolución Ministerial. Puede ser complementado con lineamientos específicos del sector económico del empleador. |
| Registro | El empleador debe registrar el plan remitiéndolo a la mesa de partes virtual del Ministerio de Salud (mesadepartesvirtual@minsagob.pe), mientras se implementa el Sistema Integrado para COVID-19 (SICOVID-19). El plan será accesible a las entidades encargadas de la fiscalización, como SUSALUD o SUNAFIL. |
| Implementación | Debe ser asumida en su integridad como parte del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. Permite verificación ex post de su cumplimiento. |
Lineamientos
El Plan para la vigilancia, prevención y control del COVID-19 en el trabajo debe contener las actividades a realizarse a fin de cumplir con los lineamientos que se detallan a continuación:
| Limpieza y desinfección del centro de trabajo | Se debe realizar la limpieza y desinfección de todos los ambientes del centro de trabajo, incluidos, herramientas, equipos, mobiliario, útiles, etc., previo al inicio de las labores diarias y establecerse la frecuencia con la cual se realizará en el contexto de la emergencia sanitaria. Deben asegurarse las medidas de protección y capacitación del personal de limpieza para estas labores, así como las sustancias a emplear en la desinfección según el tipo de actividad y características del centro de trabajo. |
| Evaluación de la salud del trabajador previo al regreso o reincorporación al centro de trabajo | El profesional de la salud del servicio de seguridad y salud en el trabajo del centro de trabajo, debe gestionar lo siguiente: i) Identificación de riesgos de exposición a COVID-19 de cada puesto de trabajo. ii) Aplicación a cada trabajador de la ficha sintomatológica declarativa (anexo 2 de Resolución Ministerial). iii) Control de temperatura corporal al ingreso al centro de trabajo. iv) Aplicación de pruebas serológicas o molecular para todos los trabajadores que regresan o se reincorporan a puestos de muy alto, alto y mediano riesgo, a cargo del empleador. Para puestos de bajo riesgo, la aplicación es potestativa a la indicación del profesional de la salud. v) La periodicidad de la aplicación de las pruebas es establecida por el profesional y debe encontrarse en el Plan. Los costos de la evaluación son de cargo del empleador. En caso se identifique un caso sospechoso de COVID-19 en un puesto de trabajo de bajo riesgo se procederá conforme a lo siguiente: a) Aplicación de la ficha epidemiológica establecida por el MINSA. b) Aplicación de la prueba serológica o molecular. c) Identificación de contactos en domicilio. d) Comunicación a la autoridad de salud correspondiente. Realizar seguimiento clínico a distancia diario al trabajador identificado como sospechoso. En los trabajadores sospechosos, en los que se confirme el diagnostico de COVID-19, posterior a cumplir los 14 días de aislamiento y antes del regreso al trabajo, el empleador realizará la evaluación clínica para el retorno, a través del profesional de la salud. |
| Lavado y desinfección de manos obligatorio | El empleador asegurará la cantidad y ubicación de puntos de lavado de manos o alcohol gel para uso libre de los trabajadores. Uno de los puntos deberá ubicarse al ingreso del centro de trabajo, para el lavado o desinfección previo al inicio de las labores. En la parte superior del punto de lavado o desinfección deberá indicarse, mediante carteles, la forma correcta del lavado o uso del alcohol en gel. |
| Sensibilización de la prevención del contagio en el centro de trabajo | El profesional de la salud debe asegurar las siguientes actividades: i) Exponer información sobre el coronavirus y medios de protección laboral en capacitaciones y carteles. ii) Exponer la importancia del lavado de manos, toser o estornudar cubriéndose la boca con flexura del codo, no tocarse el rostro. iii) El uso de mascarilla obligatorio durante la jornada laboral. El tipo de mascarilla o protector es conforme al nivel de riesgo del puesto de trabajo, para ello se debe observar el anexo 3 de la Resolución Ministerial. iv) Sensibilización de la importancia de reportar temprano síntomas de COVID-19. v) Facilitación de medios para responder inquietudes de trabajadores respecto de COVID-19. vi) Educación permanente en medidas preventivas. vii) Educación sobre importancia de prevenir la estigmatización. |
| Medidas preventivas de aplicación colectiva | A efectos de prevenir la transmisión del COVID-19 en el centro de trabajo se debe tener en cuenta lo siguiente: i) Ambientes adecuadamente ventilados. ii) Renovación cíclica del volumen de aire. iii) Distanciamiento social de 1 metro entre trabajadores y uso permanente de mascarilla. iv) El protector respiratorio FFP2 o N95 es exclusivo para trabajadores del sector salud de alto riesgo. v) De contar con comedores, ascensores, vestidores, cafetines, medios de transporte u otros, se debe mantener la distancia social de 1 metro y el respeto de los turnos establecidos. vi) Reuniones de trabajo o capacitación deben ser preferentemente virtuales mientras dure el estado de emergencia nacional. vii) De ser necesarias reuniones presenciales, se debe respetar el distanciamiento respectivo y el uso de mascarillas. viii) Procurar la protección de trabajadores de atención al cliente, poniendo barreras físicas como pantallas o mamparas para mostradores, además de la mascarilla. ix) Campamentos o albergues para trabajadores deberán respetar distancia de 1.5.m entre camas. x) Limpieza y desinfección de calzados antes de ingresar a áreas comunes. xi) Evitar aglomeraciones durante el ingreso y salida. xii) Generar mecanismos para evitar el contagio. xiii) Establecer puntos para el acopio de Equipos de Protección Personal (EPP) usados, así como material descartable posiblemente contaminado, para un manejo adecuado. |
| Medidas de protección personal | El empleador garantiza la disponibilidad de los EPP e implementa medidas para su uso correcto y obligatorio, en coordinación con el profesional de la salud del servicio de seguridad y salud en el trabajo y tomando en cuenta el nivel de riesgo de exposición según el puesto de trabajo. |
| Vigilancia de la salud de trabajador en el contexto del COVID-19 | Durante la emergencia nacional sanitaria el empleador vigila la salud de los trabajadores: i) La vigilancia debe realizar permanentemente, durante el tiempo que establezca el MINSA. ii) Se controlará la temperatura corporal de cada trabajador al ingreso y salida, siendo el profesional de la salud del servicio de seguridad y salud en el trabajo, el responsable de que se realice la toma y registro de ello. iii) Se indicará la evaluación médica de síntomas COVID-19, a todo aquel que presente temperatura mayor a 38.0° C. iv) Para los puestos de trabajo de muy alto riesgo se tomará la temperatura al inicio, mitad y final de la jornada. v) Todo trabajador con fiebre y síntomas de COVID-19, se considerará sospechoso y se realizará lo siguiente: a) Aplicación de la ficha epidemiológica del MINSA. b) Aplicación de prueba serológica o molecular de COVID-19. c) Identificación de contactos en centro de trabajo. d) Aplicación de prueba serológica o molecular de COVID-19 a contactos en el centro de trabajo. e) Identificación de contactos en centro de trabajo que cumplan los criterios del MINSA. f) Toma de prueba serológica o molecular COVID-19 a los contactos. g) Identificación de contactos en domicilio. h) Comunicación a la autoridad de salud correspondiente para el seguimiento del caso. vi) Se vigila la exposición a otros factores de riesgo de tipo ergonómicos, psicosociales u otros que se generen como consecuencias de trabajar en el contexto de la pandemia. De ser necesario se establecen medidas preventivas y correctivas. vii) El plan de prevención debe considerar medidas de salud mental y prestar atención particular a la protección de trabajadores con discapacidad. viii) En caso de presentarse un brote en el centro de trabajo, la autoridad sanitaria comunicará a SUNAFIL a fin de proceder con el cierre o paralización de labores. |
Consideraciones adicionales según grupos de trabajadores
| Regreso al trabajo | Para el regreso al trabajo de los trabajadores que estuvieron en cuarentena y no presentaron ni presentan síntomas de COVID-19 ni fueron casos sospechosos o positivos, y pertenecen a un centro de trabajo que no realizó actividades, se aplicarán los lineamientos señalados. |
| Reincorporación al trabajo | Para trabajadores con alta epidemiológica COVID-19. En casos leves, se iniciará la reincorporación al trabajo 14 días calendario después de haber iniciado el aislamiento domiciliario. En casos moderados o severos, 14 días calendario después del alta clínica. El profesional de la salud de sistema de seguridad y salud en el trabajo los tiene identificados para seguimiento clínico. Se debe evaluar, la posibilidad de efectuar trabajo remoto. De ser necesario el trabajo presencial, deberá utilizar mascarilla o el equipo de protección respiratoria según el puesto de trabajo. Además, deberá recibir monitoreo de sintomatología por 14 días calendario y ubicado en un lugar de trabajo no hacinado. |
| Revisión y reforzamiento a trabajadores con riesgo crítico según puesto de trabajo | Para los trabajadores que se encuentran en proceso de regreso o reincorporación al trabajo y cuyas actividades son de riesgo crítico: – El empleador debe brindar la revisión, actualización o reforzamiento de los procedimientos técnicos que realizaba el trabajador antes de la cuarentena. – La capacitación puede ser presencial o virtual. – De ser el caso, reformar la capacitación de las herramientas que el trabajador utiliza en su trabajo. La finalidad es reducir la probabilidad de que se genere un daño a la salud del trabajador por haber dejado de laborar durante la cuarentena. |
| Trabajadores con factores de riesgo | Para los trabajadores que presentan factores de riesgos para COVID-19, se mantendrá la cuarentena domiciliaria: – Mayor de 60 años. – Hipertensión arterial. – Enfermedades cardiovasculares. – Cáncer. – Diabetes Mellitus. – Obesidad con IMC de 30 o más.Asma.Enfermedad respiratoria crónica. – Insuficiencia renal crónica. – Enfermedad o tratamiento inmunosupresor. – Otros que establezca el médico de seguridad y salud en el trabajo. El profesional de la salud determinará el seguimiento clínico. Los informes clínicos deberán ser valorados por el médico ocupacional para determinar la reincorporación y el regreso al trabajo. |
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Alberto Varillas Cueto, Jaime Durand Planas, Macarena Morales Mailhe, Claudia Seminario Gómez, Fressia Sanchez Tuñoque, Sara Kalinicos García, José Andrés Piedra Pereira; y Grecia Elena Aldonate Pinto.
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